Цирроз печени

Немного истории

Важная роль печени в организме человека и животного была понятна еще в древние времена охотничьих племен. Во многих языках народов мира слова, обозначающие «печень» и «жизнь» звучат почти одинаково, а в Ветхом Завете так и вовсе являются взаимозаменяемыми. Способность печени к восстановлению тоже была замечена еще в древности и нашла свое отражение даже в мифах, например, о Прометее, наказном богами Олимпа, прикованном к скале, куда каждый день прилетал орел и клевал его печень, а та восстанавливалась к утру.

Еще в 430 году до н.э. Диоген да описание строения печени и ввел понятие «гепатит». Первое описание пожелтевшей твердой печени при циррозе дошло до нас в трудах Гиппократа. Но само название цирроз (от греческого «рыжий, янтарный») болезнь получила лишь в 1819 году от врача Рене Лаэннека, известного как изобретатель стетоскопа [1].

Значение печени

Печень очищает кровь от токсинов, накапливает витамины и микроэлементы, участвует в процессе пищеварения, а следовательно, во всех видах обмена веществ – углеводов, белков и жиров. Поэтому любые сбои в работе печени негативно сказываются на всем организме.

Основные функции печени:

• детоксикационная – обеззараживание и нейтрализация ядовитых веществ
• метаболическая – регуляция всех обменных процессов
• синтетическая – участие в синтезе многих веществ, необходимых организму
• секреторная – выработка желчи для процесса пищеварения
• депонирующая – накопление белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, минеральных веществ
• выделительная – удаление из организма избытков различных веществ, а также токсинов

Однако в печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому она практически всегда болеет молча. Если о развитии гепатита можно судить по некоторым характерным симптомам (темная моча, светлый кал, желтуха), то про цирроз печени можно узнать, лишь обследовавшись целенаправленно.

Причины цирроза печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, при котором ткани печени заменяются соединительной тканью и орган перестает выполнять свои функции. Не так давно цирроз печени считался неизлечимым, а большинство пациентов умирали в течение нескольких лет от постановки диагноза.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в число 6 основных причин смерти людей в возрасте 35-60 лет. Спровоцировать развитие цирроза могут различные факторы:

• застой венозной крови
• аутоиммунные заболевания
• наследственность
• сердечная недостаточность
• нарушение метаболизма
• отравление
• повреждение желчных протоков

Наиболее частыми причинами развития цирроза печени признаются злоупотребление алкоголем (40-80%) и вирусные гепатиты (30-40%) [2]. А соединение этих двух причин в алкогольно-вирусный цирроз печени практически верный путь к скорой гибели.

Возможно, этим объясняется тот факт, что цирроз печени является больше мужской, чем женской болезнью: соотношение составляет 3:1, и более характерно для возраста 40+ [2].

Еще одно заболевание, которое стало часто встречаться в современном стремительно полнеющем мире и которое может перерасти в цирроз печени, – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Общая распространенность НАЖБП в мире составляет 25,24%, а в России – 37,3% [3]. Между тем у 20% из пациентов с НАЖБП развивается цирроз или рак печени, что приводит к смерти [3]. Стадии болезни:

• стеатоз
• стеатогепатит
• фиброз
• цирроз

Симптомы цирроза печени

Независимо от причины, практически все стадии заболевания печени вплоть до цирроза, протекают бессимптомно. Выявляется цирроз, как правило, случайно при обращении к врачу по другому поводу. Есть ряд неспецифических признаков, которые могут указать на необходимость такого обращения:

• повышенная утомляемость
• изменение аппетита
• тяжесть/дискомфорт в правом подреберье
• несварение
• зуд и пожелтение кожного покрова
• нарушение менструального цикла – для женщин
• импотенция и увеличение грудных желез – для мужчин
• покраснения на ладонях и стопах
• сосудистые звездочки
• выпадение волос
• белые ногти
• отеки
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
• увеличение/уменьшение размеров печени

Кроме того, биохимический и общий анализы крови, а также тесты на вирусы гепатита и других инфекций могут показать, что с печенью не все в порядке. Дополнить картину поможет ультразвуковое исследование, а золотым стандартом является биопсия.

Факторы риска цирроза печени

К факторам риска цирроза печени относятся:

• злоупотребление алкоголем
• вирусные заболевания
• избыточный вес
• малоподвижный образ жизни
• сахарный диабет
• сердечная недостаточность
• атеросклероз сосудов
• гипертоническая болезнь
• нарушение обмена холестерина
• прием некоторых лекарственных препаратов
• длительный контакт с токсичными веществами
• наследственность

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени – это комплекс мер, направленных на замедление течения болезни, что возможно при выявлении цирроза на ранних стадиях. При запущенной форме лечение заключается в уменьшении симптоматики и профилактике осложнений.

В запущенной форме требуется трансплантации печени, при осложнениях выполняют удаление жидкости из брюшной полости (при асците), шунтирование.

В зависимости от причины цирроза терапия может включать:

• противовирусные препараты
• антибиотики
• гепатопротекторы
• гормональные препараты
• иммуносупрессоры

При любой причине развития цирроза печени будут оправданы меры, направленные на снижение токсикологической нагрузки и улучшение микробиоты кишечника.

Эту двойную функцию в составе комплексной терапии цирроза печени может выполнять Лактофильтрум – уникальная [6] комбинация сорбент + пребиотик, которая очищает организм от аллергенов, токсинов, бактерий благодаря лигнину и восстанавливает микрофлору кишечника за счет лактулозы в составе [4].

Для профилактики и лечения печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени клиническими рекомендациями Минздрава РФ предлагается применять лактулозу, которая способствует элиминации азотсодержащих соединений, например, аммиака, из кишечника и корректирует кишечный дисбиоз [5].

Таким образом, Лактофильтрум способствует повышению эффективности в комплексной терапии цирроза печени.