Цирроз печени
Немного истории
Важная роль печени в организме человека и животного была понятна еще в древние времена охотничьих племен. Во многих языках народов мира слова, обозначающие «печень» и «жизнь» звучат почти одинаково, а в Ветхом Завете так и вовсе являются взаимозаменяемыми. Способность печени к восстановлению тоже была замечена еще в древности и нашла свое отражение даже в мифах, например, о Прометее, наказном богами Олимпа, прикованном к скале, куда каждый день прилетал орел и клевал его печень, а та восстанавливалась к утру.
Еще в 430 году до н.э. Диоген да описание строения печени и ввел понятие «гепатит». Первое описание пожелтевшей твердой печени при циррозе дошло до нас в трудах Гиппократа. Но само название цирроз (от греческого «рыжий, янтарный») болезнь получила лишь в 1819 году от врача Рене Лаэннека, известного как изобретатель стетоскопа [1].
Значение печени
Печень очищает кровь от токсинов, накапливает витамины и микроэлементы, участвует в процессе пищеварения, а следовательно, во всех видах обмена веществ – углеводов, белков и жиров. Поэтому любые сбои в работе печени негативно сказываются на всем организме.
Основные функции печени:
- детоксикационная – обеззараживание и нейтрализация ядовитых веществ
- метаболическая – регуляция всех обменных процессов
- синтетическая – участие в синтезе многих веществ, необходимых организму
- секреторная – выработка желчи для процесса пищеварения
- депонирующая – накопление белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, минеральных веществ
- выделительная – удаление из организма избытков различных веществ, а также токсинов
Однако в печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому она практически всегда болеет молча. Если о развитии гепатита можно судить по некоторым характерным симптомам (темная моча, светлый кал, желтуха), то про цирроз печени можно узнать, лишь обследовавшись целенаправленно.
Причины цирроза печени
Цирроз печени – это тяжелое заболевание, при котором ткани печени заменяются соединительной тканью и орган перестает выполнять свои функции. Не так давно цирроз печени считался неизлечимым, а большинство пациентов умирали в течение нескольких лет от постановки диагноза.
В экономически развитых странах цирроз печени входит в число 6 основных причин смерти людей в возрасте 35-60 лет. Спровоцировать развитие цирроза могут различные факторы:
- застой венозной крови
- аутоиммунные заболевания
- наследственность
- сердечная недостаточность
- нарушение метаболизма
- отравление
- повреждение желчных протоков
Наиболее частыми причинами развития цирроза печени признаются злоупотребление алкоголем (40-80%) и вирусные гепатиты (30-40%) [2]. А соединение этих двух причин в алкогольно-вирусный цирроз печени практически верный путь к скорой гибели.
Возможно, этим объясняется тот факт, что цирроз печени является больше мужской, чем женской болезнью: соотношение составляет 3:1, и более характерно для возраста 40+ [2].
Еще одно заболевание, которое стало часто встречаться в современном стремительно полнеющем мире и которое может перерасти в цирроз печени, – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Общая распространенность НАЖБП в мире составляет 25,24%, а в России – 37,3% [3]. Между тем у 20% из пациентов с НАЖБП развивается цирроз или рак печени, что приводит к смерти [3]. Стадии болезни:
- стеатоз
- стеатогепатит
- фиброз
- цирроз
Симптомы цирроза печени
Независимо от причины, практически все стадии заболевания печени вплоть до цирроза, протекают бессимптомно. Выявляется цирроз, как правило, случайно при обращении к врачу по другому поводу. Есть ряд неспецифических признаков, которые могут указать на необходимость такого обращения:
- повышенная утомляемость
- изменение аппетита
- тяжесть/дискомфорт в правом подреберье
- несварение
- зуд и пожелтение кожного покрова
- нарушение менструального цикла – для женщин
- импотенция и увеличение грудных желез – для мужчин
- покраснения на ладонях и стопах
- сосудистые звездочки
- выпадение волос
- белые ногти
- отеки
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- увеличение/уменьшение размеров печени
Кроме того, биохимический и общий анализы крови, а также тесты на вирусы гепатита и других инфекций могут показать, что с печенью не все в порядке. Дополнить картину поможет ультразвуковое исследование, а золотым стандартом является биопсия.
Факторы риска цирроза печени
К факторам риска цирроза печени относятся:
- злоупотребление алкоголем
- вирусные заболевания
- избыточный вес
- малоподвижный образ жизни
- сахарный диабет
- сердечная недостаточность
- атеросклероз сосудов
- гипертоническая болезнь
- нарушение обмена холестерина
- прием некоторых лекарственных препаратов
- длительный контакт с токсичными веществами
- наследственность
Лечение цирроза печени
Лечение цирроза печени – это комплекс мер, направленных на замедление течения болезни, что возможно при выявлении цирроза на ранних стадиях. При запущенной форме лечение заключается в уменьшении симптоматики и профилактике осложнений.
В запущенной форме требуется трансплантации печени, при осложнениях выполняют удаление жидкости из брюшной полости (при асците), шунтирование.
В зависимости от причины цирроза терапия может включать:
- противовирусные препараты
- антибиотики
- гепатопротекторы
- гормональные препараты
- иммуносупрессоры
При любой причине развития цирроза печени будут оправданы меры, направленные на снижение токсикологической нагрузки и улучшение микробиоты кишечника.
Эту двойную функцию в составе комплексной терапии цирроза печени может выполнять Лактофильтрум – уникальная [6] комбинация сорбент + пребиотик, которая очищает организм от аллергенов, токсинов, бактерий благодаря лигнину и восстанавливает микрофлору кишечника за счет лактулозы в составе [4].
Для профилактики и лечения печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени клиническими рекомендациями Минздрава РФ предлагается применять лактулозу, которая способствует элиминации азотсодержащих соединений, например, аммиака, из кишечника и корректирует кишечный дисбиоз [5].
Таким образом, Лактофильтрум способствует повышению эффективности в комплексной терапии цирроза печени.
2. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения. РМЖ. 2003;2:37.
3. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(4):104-140.
4. ИМП Лактофильтрум.
5. Цирроз и фиброз печени: клин. рек. МЗ РФ. М., 2021.
6. По данным ГРЛС на 23.03.2023 ЛАКТОФИЛЬТРУМ единственное ЛС, зарегистрированное в РФ с составом Лигнин гидролизный + лактулоза